Лёгкие с тяжёлой судьбой
Одно из самых распространённых онкологических заболеваний – рак лёгкого, или, как его ещё называют, рак курильщика. Пагубное пристрастие к сигаретам медленно убивает во всëм мире одного за другим более миллиона людей в год, однако страдают и некурящие. Как сейчас обстоят дела с профилактикой, диагностикой и лечением рака лёгкого в Свердловской области, рассказал заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера, врач-онколог, торакальный хирург высшей квалификационной категории Максим Руденко.
Если бы не курил…
- Максим Сергеевич, чем примечателен среди онкопатологий рак лёгкого?
- Рак лёгкого занимает первое место среди онкологических болезней по уровню смертности мужчин, поскольку главной причиной (порядка 80–85% случаев) является табакокурение именно у мужчин. По сути, рак лёгкого – собирательное понятие, подразумевающее одну из нескольких разновидностей: плоскоклеточный рак, аденокарценому, нейроэндокринную опухоль и так далее. Более того, каждая опухоль уникальна, поскольку это генная мутация клеток. А значит, прогнозировать успех лечения сложно – он определяется уже в процессе лечения.
- Насколько сегодня распространена эта проблема в Свердловской области?
- В нашем регионе заболеваемость не выше, чем в среднем по стране, – есть регионы и с более высокими показателями. Тем не менее количество выявленных случаев растёт: в России ежегодно регистрируется порядка 60 тысяч заболевших, в мире – примерно 1,5 миллиона. Однако это отчасти связано с улучшением качества диагностики и увеличением продолжительности жизни. Раньше пациенты, потенциально находившиеся в группе риска по раку лёгкого, нередко умирали от других серьёзных заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистых – они и сейчас сохраняют лидерство по уровню смертности. Теперь жемуровень медицины позволяет спасти больше жизней, и те, кого не убил в своё время инфаркт, доживают до того возраста, когда о себе даёт знать онкология. Ибо чаще всего раком лёгкого болеют всё-таки курящие мужчины в возрасте.
Даже бывает, что сначала диагностируют и успешно пролечивают рак другой локализации, а потом эта болезнь развивается в лёгких. Вылечить еë крайне сложно, поскольку этот злокачественный процесс более агрессивный, чем другие онкопатологии. Даже самый распространённый у женщин рак, рак молочной железы, победить проще. Если сравнивать с другими онкопатологиями, в течение года от рака лёгкого умирает столько же пациентов, сколько от рака простаты, опухолей молочной и поджелудочной железы, ободочной кишки вместе взятых.
Надежда есть
- Какие методы лечения применяются для пациентов с раком лёгкого?
- Большую роль играет стадия, на которой удаётся обнаружить патологию. На первой стадии можно выполнить небольшую операцию и полностью решить проблему. На последующих стадиях подключаются медикаментозные методы лечения, и это не только химиотерапия, но также таргетная и иммунная терапия. Благодаря современным препаратам на третьей стадии проводится меньше операций. Побороться можно и на последней, четвёртой стадии, однако там процесс сильно осложняется наличием метастаз в других органах, чаще всего в головном мозге, костных тканях, втором лёгком, надпочечниках. Тем не менее лекарственная терапия позволяет многим пациентам прожить с последней стадией рака лёгкого больше пяти лет.
В целом мы видим перспективы к улучшению ситуации – медицина не стоит на месте. Но от людей эта динамика зависит даже больше, чем от врачей, ведь главная мера профилактики одна – бросить либо не начинать курить.
- Если человек сам не курит, какой у него риск заболеть раком лёгкого, а главное, как этого избежать?
- Среди тех разновидностей рака, которые не связаны с активным или пассивным курением, часть развивается при воздействии негативных внешних факторов – воздуха, загрязнённого выхлопными газами, частицами тяжелых металлов, радона, а также алкоголя либо по неустановленным причинам. Конечно, эти факторы сказываются и на курильщиках, но именно сигареты – это их главный враг. Если человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение года, то через тридцать лет он наверняка станет нашим пациентом. Возможно, и быстрее, если есть отягчающие факторы – плохая экология и наследственность.
Избежать негативного воздействия окружающей среды довольно сложно, особенно жителям крупных городов с развитой промышленностью. Остаётся избегать воздействия табачного дыма – это то, что мы в силах контролировать, а также регулярно проходить диспансеризацию, потому что нередко именно на ежегодном флюорографическом обследовании или компьютерной томографии по другим показаниям обнаруживается рак, в том числе на ранней стадии.
- Как борьбе с раком лёгкого способствуют запрет на курение в общественных местах и на продажу табачной продукции и электронных сигарет лицам до 18 лет?
- В определённой степени эти решения положительно скажутся на уровне заболеваемости, поскольку теперь гражданам не приходится дышать табачным дымом, когда, к примеру, они едут в поезде или посещают кафе. Мы видим, что часть курильщиков заменяет сигареты электронными устройствами для нагревания табака или испарителями. В этом случае они, как говорится, одно место лечат, другое калечат. Вдыхание паров глицерина и пропиленгликоля, которые обычно входят с состав жидкостей для вейпов, небезопасно: при соединении этих веществ вырабатываются канцерогены – формальдегид и акролеин. Каковы будут последствия длительного использования электронных сигарет (а они, к сожалению, будут), нам ещё предстоит выяснить. На мой взгляд, чем жёстче будут принимаемые меры против курения, тем лучше. И, кстати, поддержка среди населения культуры ЗОЖ также приносит свои плоды: люди стали больше заниматься спортом, следить за питанием, менять привычки. Это внушает надежду на то, что заболеваемость раком лёгкого будет снижаться.
Если бы не курил…
- Максим Сергеевич, чем примечателен среди онкопатологий рак лёгкого?
- Рак лёгкого занимает первое место среди онкологических болезней по уровню смертности мужчин, поскольку главной причиной (порядка 80–85% случаев) является табакокурение именно у мужчин. По сути, рак лёгкого – собирательное понятие, подразумевающее одну из нескольких разновидностей: плоскоклеточный рак, аденокарценому, нейроэндокринную опухоль и так далее. Более того, каждая опухоль уникальна, поскольку это генная мутация клеток. А значит, прогнозировать успех лечения сложно – он определяется уже в процессе лечения.
- Насколько сегодня распространена эта проблема в Свердловской области?
- В нашем регионе заболеваемость не выше, чем в среднем по стране, – есть регионы и с более высокими показателями. Тем не менее количество выявленных случаев растёт: в России ежегодно регистрируется порядка 60 тысяч заболевших, в мире – примерно 1,5 миллиона. Однако это отчасти связано с улучшением качества диагностики и увеличением продолжительности жизни. Раньше пациенты, потенциально находившиеся в группе риска по раку лёгкого, нередко умирали от других серьёзных заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистых – они и сейчас сохраняют лидерство по уровню смертности. Теперь жемуровень медицины позволяет спасти больше жизней, и те, кого не убил в своё время инфаркт, доживают до того возраста, когда о себе даёт знать онкология. Ибо чаще всего раком лёгкого болеют всё-таки курящие мужчины в возрасте.
Даже бывает, что сначала диагностируют и успешно пролечивают рак другой локализации, а потом эта болезнь развивается в лёгких. Вылечить еë крайне сложно, поскольку этот злокачественный процесс более агрессивный, чем другие онкопатологии. Даже самый распространённый у женщин рак, рак молочной железы, победить проще. Если сравнивать с другими онкопатологиями, в течение года от рака лёгкого умирает столько же пациентов, сколько от рака простаты, опухолей молочной и поджелудочной железы, ободочной кишки вместе взятых.
Надежда есть
- Какие методы лечения применяются для пациентов с раком лёгкого?
- Большую роль играет стадия, на которой удаётся обнаружить патологию. На первой стадии можно выполнить небольшую операцию и полностью решить проблему. На последующих стадиях подключаются медикаментозные методы лечения, и это не только химиотерапия, но также таргетная и иммунная терапия. Благодаря современным препаратам на третьей стадии проводится меньше операций. Побороться можно и на последней, четвёртой стадии, однако там процесс сильно осложняется наличием метастаз в других органах, чаще всего в головном мозге, костных тканях, втором лёгком, надпочечниках. Тем не менее лекарственная терапия позволяет многим пациентам прожить с последней стадией рака лёгкого больше пяти лет.
В целом мы видим перспективы к улучшению ситуации – медицина не стоит на месте. Но от людей эта динамика зависит даже больше, чем от врачей, ведь главная мера профилактики одна – бросить либо не начинать курить.
- Если человек сам не курит, какой у него риск заболеть раком лёгкого, а главное, как этого избежать?
- Среди тех разновидностей рака, которые не связаны с активным или пассивным курением, часть развивается при воздействии негативных внешних факторов – воздуха, загрязнённого выхлопными газами, частицами тяжелых металлов, радона, а также алкоголя либо по неустановленным причинам. Конечно, эти факторы сказываются и на курильщиках, но именно сигареты – это их главный враг. Если человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение года, то через тридцать лет он наверняка станет нашим пациентом. Возможно, и быстрее, если есть отягчающие факторы – плохая экология и наследственность.
Избежать негативного воздействия окружающей среды довольно сложно, особенно жителям крупных городов с развитой промышленностью. Остаётся избегать воздействия табачного дыма – это то, что мы в силах контролировать, а также регулярно проходить диспансеризацию, потому что нередко именно на ежегодном флюорографическом обследовании или компьютерной томографии по другим показаниям обнаруживается рак, в том числе на ранней стадии.
- Как борьбе с раком лёгкого способствуют запрет на курение в общественных местах и на продажу табачной продукции и электронных сигарет лицам до 18 лет?
- В определённой степени эти решения положительно скажутся на уровне заболеваемости, поскольку теперь гражданам не приходится дышать табачным дымом, когда, к примеру, они едут в поезде или посещают кафе. Мы видим, что часть курильщиков заменяет сигареты электронными устройствами для нагревания табака или испарителями. В этом случае они, как говорится, одно место лечат, другое калечат. Вдыхание паров глицерина и пропиленгликоля, которые обычно входят с состав жидкостей для вейпов, небезопасно: при соединении этих веществ вырабатываются канцерогены – формальдегид и акролеин. Каковы будут последствия длительного использования электронных сигарет (а они, к сожалению, будут), нам ещё предстоит выяснить. На мой взгляд, чем жёстче будут принимаемые меры против курения, тем лучше. И, кстати, поддержка среди населения культуры ЗОЖ также приносит свои плоды: люди стали больше заниматься спортом, следить за питанием, менять привычки. Это внушает надежду на то, что заболеваемость раком лёгкого будет снижаться.
Вернуться назад